Синдром сухого глаза симптомы и лечение

Синдром сухого глаза или сухой кератоконъюнктивит – состояние органов зрения, характеризующееся неудовлетворительным увлажнением роговицы и конъюнктивы глаз, из-за возникающих дефектов при образовании слезной пленки, в дополнении к недостаточному количеству жидкости, выделяемой слезными железами.

Указанные нарушения могут стать, начальной формой заболевания органов зрения, вызванного воспалением внешних тканей роговицы и слизистой поверхности тканей конъюнктивы глаза.

В норме, на поверхности глаза, всегда присутствует тончайший слой жидкости, в 10 микрометров. Эта пленка оберегает покровные ткани оптической системы глаз, от агрессивного влияния внешней среды, помогает удалять попавшие мелкие соринки.

С её помощью происходит поступление в ткани роговицы необходимых для поддержания жизнедеятельности веществ, создается эффективный биологический барьер, препятствующий проникновению патогенных микроорганизмов.

Слезная жидкость и её функции.

Слеза, выделяемая слезными железами, это прозрачная, со слабыми щелочными свойствами жидкость, состоящая на 99% из воды. Ориентировочно 1% её состава приходится на иммуноглобулины, лизоцим, лактоферрин и соли натрия, магния и кальция.

Наибольшие по размерам слезные железы расположены под наружной кромкой глазницы и делают возможным обильное слезоотделение, при попадании на ткани глазного яблока посторонних частиц, обеспечивая их удаление.

Постоянно работающие слезные железы, исследованные Вольфрингом и Краузе, присутствуют в конъюнктиве век и создают постоянное поступление слезной жидкости.

Продуцируемая указанными железами жидкость, после увлажнения фронтальной поверхности склеры глаза, собирается во внутренний угол, ограниченный веками и через мельчайшие проходы попадает в верхний и нижний слезные канальцы. Эти анатомические образования соединены со слезным мешком, который через носослезный канал сообщается с носовой полость.

Для нормального функционирования органов зрения, слезной пленке, присутствующей на них, необходимо постоянно восстанавливаться. Это происходит во время периодических движений век, называемых морганием.

Нервные окончания, склеры глаза, оставшиеся без защиты слезной пленки, вследствие обычных для организма процессов, побуждают, на рефлекторном уровне, движения век, которые способствуют обновлению указанной пленки и заодно сдвигают в угол, образованный соединением верхнего и нижнего века, все мелкие частицы, появляющиеся на передней поверхности глазного яблока.

Во время моргания век усиливается «насосная» деятельность слезных канальцев, вследствие которой осуществляется отведение части жидкости из конъюнктивальной полости глазницы. Эта биологическая структура, создает условия постоянного обновления тонкого слоя прозрачной пленки жидкости вырабатываемой специальными железами.

В слезной пленке, присутствующей на тканях глаза, выделяют 3 слоя:

• Наружный, образованный из липидных веществ, толщиной порядка 0,11 нм;
• Средний, из водного раствора веществ обеспечивающих основные процессы поддержания жизнедеятельности, достигает толщины 7 нм;
• Внутренний, состоящий из особого белкового вещества муцина, толщиной 0,02-0,05 нм.

Липидный слой, воспроизводимый железами Цейса и Молля, образует жировую мембрану, замедляющую естественное испарение влаги из всего объема слезной пленки. Дополнительным свойством указанного слоя, является повышение качества оптических показателей роговицы. Нарушения, возникающие в процессе образования липидной прослойки, приводят к усилению потерь влаги содержащейся в слезной продукции желез.

Слой водного раствора, создаваемый слезными железами Краузе и Вольфринга, позволяет доставлять к функциональным клеткам роговицы и конъюнктивы необходимые количества кислорода и питательных веществ, производить устранение ненужных продуктов их жизнедеятельности. Наличие в этом жидком слое иммуноглобулинов, лизоцима, лактоферрина помогает успешно защищать ткани глаза от проникновения патогенных микроорганизмов. Структурные особенности слоя жидкости позволяют удалять мелкие пылинки с тканей роговицы. Недостаточное поступление продукции этого слоя отрицательно сказывается на работоспособности органов зрения.

Слой специфического белкового вещества муцина, продуцируемого клетками Генле и железами Манца, обладающий способностью притягивать молекулы воды, помогает удерживаться тончайшей слезной пленке на тканях роговицы. Возникающие расстройства выработки муцина приводят к затруднениям формирования равномерного слоя жидкости на тканях глаза.

Причины возникновения синдрома сухого глаза.

Ярко выраженные симптомы кератоконъюнктивита появляются вследствие нарушений в работе желез вырабатывающих слезную жидкость и затруднений возникающих в процессе создания слезной пленки на роговице.

Взаимное воздействие таких нарушений провоцирует начало воспалительных реакций в поверхностных оболочках глаза. На воспаленных поверхностях быстрее происходит естественная потеря влаги из объема слезной пленки и на роговице и появляется больше зон, на которых слезная пленка систематически исчезает.

Внезапное возникновение синдрома сухого глаза может стать ранним симптомом появления заболеваний других органов. Это проявляется чувством дискомфорта, возникающего в области глаз, расстройствами напрямую ухудшающие качество зрения.

Причинами появления подобных нарушений могут быть:

• Механическая травма глаза или последствия от контакта с агрессивными жидкостями и газами;
• Травматизация протоков слезных желез в ходе проведения хирургических вмешательств;
• Прогрессирующая близорукость с высокими показателями диоптрий;
• Повреждение иннервации век при выполнении косметической коррекции;
• Чрезмерное зрительное напряжение при длительной работе за монитором компьютера;
• Результатом медикаментозного лечения экстрапирамидных нарушений, вызываемых болезнью Паркинсона;
• Недостаточное поступление с пищей витамина А;
• Использование в процессе лечения, глазных капель, в составе которых присутствуют консерванты, вызывающие аллергические реакции организма;
• Инфекционные заболевания глаз;
• Очередное обострение ревматоидного артрита;
• Развитие заболеваний органов зрения возникающих при тяжелых формах диабета;
• У людей преклонного возраста появление синдрома сухого глаза часто бывает связано с перенесенным стрессом или последствиями развившейся депрессии;
• Возникновение заболеваний почек или эндокринной системы.

Около 50 % пациентов, вынужденных пользоваться контактными линзами, отмечают появление признаков синдрома сухого глаза.

Проведенные исследования подтвердили, что длительное присутствие контактных линз негативно влияет на нервные рецепторы оболочки роговицы, что видимо, приводит к ослаблению поступления слезной жидкости и возникновению синдрома сухого глаза.

Указанный синдром часто обнаруживается после проведения лазерных коррекций кривизны роговицы и других подобных вмешательств, при которых нервные рецепторы этих тканей травмируются в ходе проведения операции. Оказалось, что болевые рецепторы принимают участие в регулировании секреторной деятельности слезных желез.

Симптомы, вызванные проведением указанных процедур, обычно прекращают беспокоить по истечении определенного периода времени, но в ряде случаев могут стать хроническим заболеванием. Те, кто планирует провести подобную хирургическую операцию, должны знать это.

Симптомы заболевания.

В случаях возникновения предположений, что у вас появились симптомы сухого кератоконъюнктивита , следует позаботиться о сохранении своего зрения и записаться на первичный прием к квалифицированному специалисту.

При прогрессировании этого заболевания возникает воспаление роговицы, изъязвление ее, с последующим возможным формированием бельма.

Появление синдрома сухого глаза у каждого пациента происходит с индивидуальными особенностями, это могут быть следующие признаки:

• Чувство присутствия посторонних частиц в полости конъюнктивы глаза;
• Неприятное ощущение сухости глаза или внезапное, немотивированное слезотечение;
• Покраснение и раздражение видимой оболочки склеры глаза, не исчезающее после ночного отдыха;
• Болезненная реакция глаз на солнечный свет;
• Заметные изменения остроты зрения, происходящие в течение суток;

Эти симптомы проявляются сильнее в случаях длительного пребывания в помещениях, в которых не поддерживается оптимальный микроклимат. Часто они обостряются после продолжительного чтения мелкого текста или длительной концентрации зрения за монитором компьютера.

Лечение.

Все лечебные мероприятия проводятся после установления причин появления синдрома сухого глаза. Для этого пациенту необходимо пройти несколько исследований органов зрения, выполняемых специальными приборами, и серию лабораторных анализов, уточняющих текущее состояние организма.

Особенности терапии подобного расстройства здоровья, зависят от многих факторов, и офтальмологу часто приходится направлять своих пациентов, для консультаций к другим специалистам.

Хирургическое лечение.Указанные оперативные вмешательства, происходят при появлении сложных симптомов развития заболевания, когда другими методами не удается вылечить язвы роговицы, и создается высокая вероятность появления точечных очагов эрозии в находящихся за ней тканях.

К хирургическим методам лечения относятся:

• Покрытие обработанных мест сильной эрозии, собственными тканями пациента, взятыми из фасции бедра;
• Различные приемы оперативных вмешательств, на участках слезоотводящей системы глаза, призванных ограничить выведение слезной жидкости и увеличить её количество в конъюнктивальной полости глаза;

Осложнения, возникающие при данном заболевании.

Своевременное выявление и правильно подобранное лечение синдрома сухого глаза способно не допустить появления многих видов осложнений. Длительно текущий сухой кератоконъюнктивит может привести к появлению следующих патологических изменений в тканях глаз:

• Во многих запущенных случаях происходит утолщение роговицы;
• Появление на тканях глаза эрозий и длительно не заживающих язв;
• Заживление язвенных поражений происходит с формированием на тканях глаза рубцовых изменений;
• Часто к явлениям воспаления присоединяются признаки появления бактериальной инфекции глаза;
• Неоднократные случаи воспаления роговицы, могут спровоцировать процессы, приводящие к формированию бельма.

Все эти случаи болезненных явлений могут послужить причиной сильного снижение остроты зрения, которое потребует много усилий и средств для своего восстановления.

Профилактика.

Основными направлениями профилактики синдрома сухого глаза являются:

• Установление и устранение причин вызвавших заболевание;
• Своевременное лечение возникающих воспалительных процессов.
• Использование современных фармакологических разработок «искусственной слезы», для устранения последствий сухости глаза и сопровождающих ее симптомов, таких как неприятный зуд, покраснение и раздражение глаз. Подобранный состав искусственной слезы позволяет выполнять основные функции, требуемые для продукции слезной железы. Поддерживать увлажнение, помогать очищению и оберегать покровные ткани глаза.

Заключение.

Массовое использование смартфонов, и других современных гаджетов, для просмотра различных информационных сайтов создает большую зрительную нагрузку на глаза. Стремительное развитие цифровых технологий открывает все больше возможностей получать необходимые услуги без очередей и дополнительных затрат времени. Более 90% этой информации мы получаем с помощью наших органов зрения. Чтобы не остаться без этого окна в большой мир, следует обращать больше внимания на поддержание здоровья, на начальные признаки заболеваний, о которых сообщает нам организм.